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男子被蜘蛛咬伤,手臂肿胀2倍粗,多脏器衰竭!普通人被咬应这样急救!

发表于 2022-08-09 21:00:27 来源:睚眦必报网

原标题:男子被蜘蛛咬伤,男被手臂肿胀2倍粗,蜘蛛肿胀多脏器衰竭!咬伤应样普通人被咬应这样急救!手臂

作者:听李医生说

昨天看新闻,倍粗被咬说我们广东佛山这边有个63岁的多脏彩色腐漫肉多漫画男子在田间劳动时,被一个拇指大小的器衰黑色蜘蛛咬了左手腕,当时觉得没什么,竭普急救顺手就拍死了这只蜘蛛。通人

没想到第二天早上竟发现被咬伤的男被手臂肿胀异常,是蜘蛛肿胀右臂的两倍粗,而且整个人状态很差,咬伤应样晕乎乎的手臂,呼吸也比较急促,倍粗被咬赶紧去到医院。多脏 到达医院急诊科时,患者神志已经不大好了,虽然还能勉强应答,但很快就陷入昏迷,而且血压很低,休克了,需要用上升压药。呼吸急促,需要高流量吸氧。 抽血化验到的很多指标都是异常的,包括肝肾功能指标的升高,提示肝、肾功能的损伤。

由于患者左前臂肿胀异常,而且有明确被蜘蛛咬伤的病史,加上眼前出现的多器官衰竭表现(大脑、呼吸、循环、韩漫在线免费观看完整版肾脏、肝脏等),医生很快就明确了诊断:这是毒蜘蛛咬伤导致的多器官功能衰竭。 病情异常凶险,患者已经出现了多器官衰竭了,随时可能死亡。并且如果处理不好,左臂可能得截肢。 病人迅速转入了ICU治疗。

面对这样一个相对少见的凶险病例,当然要集中医疗力量处理,没猜错的话ICU医生会迅速组织院内会诊,把感染科、外科都叫过来看看,毕竟毒虫咬伤也不是ICU一个科室就能处理的,找感染科帮忙会有帮助。另外,被咬肿胀的手臂是否需要手术、怎么手术也需要外科过来加强。而脏器功能衰竭(心、肺、肾、肝、大脑等)的处置当然就靠ICU了。 医生们给予血液净化和切开伤口引流等处理,经过一段时间积极治疗,病人终于度过难关,病情得以恢复。受伤的手臂也明显缩小了。在发出新闻时,感染科负责人还说总体好转,但肝肾功能指标还是韩漫免费漫画下拉式偏高,但都比刚入ICU时要好。起码,这只手臂不要锯掉了。如果处理不及时,手臂烂掉了,成为一个感染源,抗生素又控制不住,无奈之下真的只能切掉手臂,这叫弃车保帅。 能保住手臂,也算是幸运。

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在城市里,现在很少被毒虫咬伤的病例了,这些病例多数集中在农村。新闻中这个案例,就是发生在佛山某一村镇里面,有田有地,自然是农村。 即便在农村,这样的病例也不多见了,所以现在《内科学》教材在讲述毒虫咬伤时,都只讲述毒蛇咬伤,而不涉及毒蜘蛛、蝎子、蜂蛰伤等。《外科学》在提到毒虫咬伤时,也是寥寥数笔,讲述毒蜘蛛咬伤时也就三两句话。

1.蜘蛛咬伤会有什么反应?

我查阅了资料,说我国约有蜘蛛3000多种,这真的超出我的想象。而且绝大多数蜘蛛都是有毒的(想起从小到大我也被蜘蛛咬了不少,能活到现在也是奇迹),只不过毒性有轻有重,剧毒蜘蛛10余种,其中黑寡妇蜘蛛毒性最强。 黑寡妇,听这名字就让人胆战心惊。黑寡妇蜘蛛是闻名世界的毒蜘蛛,国外主要分布在欧洲,国内主要分布在新疆和云南、海南、四川、台湾等地,偶尔也会有病例报道,但相对较少。

(黑寡妇蜘蛛,图源于网络)

上述病例男子也是被黑色蜘蛛咬伤,因为当场就被拍死了,没有留下影像资料。也就没办法得知具体是哪种蜘蛛。 毒蜘蛛的毒液成分主要是胶原酶、蛋白酶、磷脂酶、透明质酸酶,含有神经毒素和组织溶解毒素。毒蜘蛛的神经性蛋白毒可能致使局部伤口不痛,被咬者轻敌,但实质上毒液如题会引起全身反应,类似毒蛇咬伤一样;而组织溶解毒素可引起组织坏死、血管炎,并产生全身反应(上述男子手臂肿胀这么厉害,估计就是组织溶解毒素惹的祸)。

被毒蜘蛛咬伤后30-60分钟,伤口局部可见有红点,周围红肿、隆起、剧痛,继而出现红斑、水疱,容易继发感染。全身反应会有寒颤、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、全身肌肉疼痛等。严重者会有血液系统改变,急性肾衰竭、DIC和呼吸窘迫,肝肾功能损伤(出现蛋白尿、转氨酶升高)。

2.毒蜘蛛咬伤如何自救?

多数蜘蛛都是有毒的,只不过毒性大小不同而已,低毒蜘蛛咬伤不致命,剧毒可能致命。如果在野外被蜘蛛咬伤,又认得是毒蜘蛛(这个得有过硬专业知识)或者感觉得到伤口周围很痛、发红等,估计是毒蜘蛛,那就应该立即处理。 被毒蜘蛛咬伤后,第一时间处理类似毒蛇毒蜂咬伤一样,要立即缚扎伤口部位近心端,比如手指被咬了,那就帮助手腕或者手臂这里,防止毒液蔓延上去。如果是脚踝被咬了,那就绑住小腿。这就是所谓的缚扎伤口近心端。

(以毒蛇咬伤为例) 捆绑住的手或脚,不能一直绑着,因为会可能缺血坏死的,所以每隔15分钟放松1分钟,总时间不宜超过2小时。同时立即进行伤口清创处理,这个自己没办法处理,必须赶到医院去。 不可自己挤压伤口,以免毒液扩散更快。自己能做的就是用大量水冲洗伤口,并做局部冷敷,目的是收缩血管,延缓毒液扩散,同时冷敷会起到一定的止痛作用(假如有疼痛的话)。

如果有条件,立即用弱碱性溶液(比如肥皂水、5%碳酸氢钠溶液或者3%淡氨水等)冲洗伤口,因为毒蜘蛛的毒液通常是呈酸性的,这样可以部分中和毒液。 野外被咬人员,如果随身带有蛇药,是可以局部应用或者口服蛇药的,或许会有效果。 伤口深,污染严重时,到了医院是要注射破伤风抗毒素的。

文章中这个病例之所以发展这么严重,最关键是没有及时处理,伤者不知道这个蜘蛛这么厉害,隔了一天才被迫去医院,如果当时就去医院,立即局部清创、伤口周围环形封闭等等处理,或许不会出现到多器官衰竭地步。但谁能想到这个蜘蛛这么厉害,毕竟可能经常被咬,一直没事。

3.各种毒虫咬伤治疗

(1)蜂蛰伤:常见的蜂类蜇伤主要是蜜蜂和黄蜂(又称马蜂)。蜂蛰伤多数是轻微表现,仅有局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒,少数有水泡,数小时后可自行消退,很少出现全身中毒症状。但如果蜂毒过敏,那就可能发生严重全身反应,甚至过敏性休克,处理不及时是会出人命的。 严重蜂蛰伤,如果是发生在四肢,也要跟毒蛇、毒蜘蛛咬伤一样,立即绷扎肢体近心端,每隔15分钟放松1分钟,可用冷毛巾湿敷,不可挤压伤口。如果是蜜蜂蜇伤,那就局部用弱碱溶液冲洗(蜜蜂毒液呈酸性),如果是黄蜂蜇伤,那局部用弱酸溶液中和(黄蜂毒液呈碱性)。

(2)蝎子蜇伤:蝎子有毒,大家都知道,蝎毒呈酸性,不同蝎子毒力强弱不一样,毒性较弱的仅有局部麻痹作用,毒力强的可相当于眼镜蛇蛇毒(恐怖吧)。 蝎子蜇伤后,局部迅速有剧痛,红肿、麻木、水泡、出血都有可能,严重的会休克、肌肉强直、抽搐、呼吸麻痹而死亡。 急救处理跟毒蛇、毒蜘蛛、毒蜂蛰伤类似,迅速捆绑伤口近心端,目的都是为了延缓毒液扩散到全身。蝎子蜇伤后,应尽早把蝎子尾刺拔掉。用弱碱液冲洗伤口(蝎毒呈酸性)。也可以局部应用或者口服蛇药,或许会有效。去到医院后,会有特异性抗蝎毒血清使用。

(3)蜈蚣蜇伤:蜈蚣很多足,但只有第2对足是有毒的(毒钩),蜈蚣毒液类似蜂毒,毒液呈酸性,有神经毒、溶血、致敏等作用。咬伤后局部伤口有反应,但全身反应一般较为轻微,也有严重的,导致抽搐、全身麻木、昏迷,过敏严重者也会有过敏性休克,抢救不及时也会死人,严重者多数是儿童。 蜈蚣毒液酸性,所以立即用碱性液体中和(5%-10%碳酸氢钠溶液、肥皂水、石灰水等)。捆绑近心端。如果在野外,可以用鲜蒲公英或者鱼腥草嚼碎捣烂后敷在伤口(《急诊与灾难医学》第二版),也可以用蛇药处理。平常用来消毒的碘酒或者酒精都是没用的,不要用。症状严重者,内服蛇药后立即送医院。

综上所述,大家应该都知道了,如果在野外,被毒虫咬伤,第一时间要做的就是捆绑伤口近心端,因为多数是手脚被咬伤,所以捆绑相对容易,如果是腰背胸、头面部被咬伤,那就没办法捆绑,只能局部处理伤口。 局部处理伤口中,一般是用弱碱液(黄蜂除外),以肥皂水最为简单易得。伤口不要挤压。严重者立即送往医院。 最后,野外旅游或作业时,一定要长裤长袖,最好长袜、手套都有。以最大程度避免被毒虫蜇伤。农民为了生活所迫,那就没办法了。总不能带着袜子手套来下水干农活。 下面给大家分享央视新闻的一个长图:

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